糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病是目前世界上發(fā)病率較高的疾病之一。隨著人們生活水平的不斷提高和生活習(xí)性的不斷變化，糖尿病患者的發(fā)病比例也在歷年增加。藏醫(yī)學(xué)對(duì)該病有著精辟的理論認(rèn)識(shí)和極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。在藏醫(yī)巨著《四部醫(yī)典》對(duì)該病的病因、癥狀、分類(lèi)及治療等方面均有全面、科學(xué)的論述。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂而引起的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病。
藏醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)
在諸多藏醫(yī)經(jīng)典中，對(duì)糖尿病的命名為“吉尼薩克病”，意即“消耗性尿頻癥”。“吉尼”藏語(yǔ)中有“尿頻”之意，“薩克”在藏語(yǔ)中有“消耗、消敗的混濁物”之意。“吉尼薩克”病的病因主要是有了飲食、起居不當(dāng)?shù)韧饩壱蛩睾?使“隆”、“赤巴”和“培根”三者平衡失調(diào)而引起。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病的成因是水土之性的“培根”與脂肪過(guò)剩未能化為人體所需的血、肉、骨、髓等精華，而直接流人膀胱排出體外，導(dǎo)致尿量增多，尿液渾濁。
《四部醫(yī)典》記載:“過(guò)量進(jìn)食咸味、甜味、酸味及性重、寒的食物,長(zhǎng)期居住于潮濕之地,致使‘培根’和脂肪偏盛,不能轉(zhuǎn)化成精華被吸收而流入膀胱,遂發(fā)本病。”
《藍(lán)琉璃》曰:“長(zhǎng)期居住于潮濕之地等原因而腎臟功能減弱,不能分化水液中的糟粕與精華,直接落入膀胱。”
《八支精要釋論》:“飲食起居不當(dāng),‘培’根失衡,致使體內(nèi)七精華混入尿液而消耗。
藏醫(yī)認(rèn)為人體在健康狀態(tài)下,構(gòu)成人體物質(zhì)基礎(chǔ)的三因素(“隆、赤巴、培根”)、七精華(飲食精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、髓、精液)以及人體各臟腑組織之間、人體與外界之間維持著相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡,從而共同保持人體生理活動(dòng)。當(dāng)這些平衡因某種原因而遭到破壞,便導(dǎo)致疾病的發(fā)生。疾病發(fā)生的原因藏醫(yī)歸納為內(nèi)因和外緣兩大方面:
內(nèi)因藏醫(yī)認(rèn)為人類(lèi)因“無(wú)明”產(chǎn)生貪欲、嗔怒和愚昧,這三者又稱為“三毒”,三毒各自產(chǎn)生“隆”、“赤巴”和“培根”三果。生理狀態(tài)下,“隆”、“赤巴”和“培根”在人體有各自依存的位置并保持一定的常量時(shí),是有益于人體的,它們共同維護(hù)著人體的生理活動(dòng)。當(dāng)它們一旦發(fā)生盛、衰、紊亂等變化時(shí),則成為損害身體和生命的有害物質(zhì),成為疾病發(fā)生的內(nèi)因。
外緣即引發(fā)疾病的外部因素。外緣通過(guò)內(nèi)因起作用。主要有季節(jié)、氣候、飲食、起居、行為、情志等變化的因素。
糖尿?。崴_克病）病主要表現(xiàn)為尿頻、嗜睡、多汗、惡臭、頭發(fā)和指甲長(zhǎng)、口臭、上腭發(fā)干、手和足心發(fā)熱、尿液混濁、小便過(guò)的地方常有蒼蠅停留，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致眼疾、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多種疾病。其他表現(xiàn)有外陰瘙癢、全身瘙癢、視力模糊、全身疲乏無(wú)力、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、腰腿酸痛。久病兒童可有生長(zhǎng)發(fā)育障礙、體弱、身體矮小等。
藏醫(yī)分類(lèi)
《四部醫(yī)典》根據(jù)尿象和癥狀將該病分龍型、赤巴型、培根型三種類(lèi)型：
01、龍型
尿象：髓尿、油尿、象尿、蜂蜜樣尿四種；
具體癥狀：心悸、失眠,呼吸不暢、顫抖、刺痛、貪食、多痰等。
02、赤巴型
尿象：墨黑尿、青藍(lán)尿、檗黃尿、茜汁尿、焦黑尿、血紅尿六種；
具體癥狀：口干、身體發(fā)熱、腹瀉、男性生殖器及膀胱皆疼痛等。
03、培根型
尿象：水、酒、蔗糖、厚味、米面、精液、沙石、受涼、滴淋、口水樣等十種；
具體癥狀：不消化、食欲不振、嗜睡、嘔吐等。
臨床上，藏醫(yī)治療糖尿病（吉尼薩克?。┦紫葧?huì)根據(jù)其分型和個(gè)體差異采取對(duì)癥用藥。由于該病的臨床特征以食欲不振、消化不良、“胃火”降低最為明顯，病因以體內(nèi)培根、脂肪過(guò)剩使精華與糟粕分解、代謝失調(diào)為主。因此在治療過(guò)程中采用聯(lián)合用藥的治療方法，對(duì)患者胃、胰腺、腎臟、肝臟、膀胱等進(jìn)行全面的保護(hù)與修復(fù)。
在藥物治療方面，近代藏醫(yī)學(xué)大師措如?才朗大師生前根據(jù)尿消病人的發(fā)病和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)等，結(jié)合傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)的理論及其辯證的方法，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為尿消病的基本病因是人體自身“不消化”所致。所謂不消化，就是說(shuō)人體在攝入富含五源物質(zhì)的谷物等食物時(shí)，有一種通過(guò)自身脾胃等消化器官提煉吸收與之相應(yīng)五源的精微，從而為人體各個(gè)相應(yīng)的系統(tǒng)或組織提供能量或提供自身內(nèi)在五源平衡的動(dòng)力和功能，一旦這種功能減弱或失去，外部物質(zhì)(以飲食為主)的五源之精微就不能有效作用于內(nèi)在的五源(組織、器官和功能等)，人體就出現(xiàn)“不消化”。由于外部物質(zhì)不能作用或營(yíng)養(yǎng)于內(nèi)部(人體)五源，而內(nèi)部的五源在自身不能相互制約等情況下出現(xiàn)不平衡和紊亂時(shí)，由此產(chǎn)生的疾病也就會(huì)表現(xiàn)出多樣性。值得一提的是，這種不消化的理論和今天將糖尿病認(rèn)為是人體代謝作用缺陷(紊亂)有著某種共同之處。
基于上述這種觀點(diǎn)和理論，措如?才朗大師經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，研究配制了301(加味石榴健胃散)，302(加味三味甘露散)，303(加味姜黃散)系列治療尿消病(糖尿病)的臨床藥物。其用藥思路表現(xiàn)在，若要通過(guò)外部五源(藥物)作用于內(nèi)部五源(人體)，使人體的五源平衡達(dá)到機(jī)體的健康，就必須解決外五源和內(nèi)五源之間轉(zhuǎn)換(消化)的過(guò)程。以上三藥就是通過(guò)調(diào)節(jié)改善人體自身的消化吸收功能，以使藥物或飲食能夠真正被人體吸收作用營(yíng)養(yǎng)于自身各個(gè)機(jī)體，從而改善人體的健康。本組方藥在措如?才朗大師在世期間通過(guò)對(duì)1萬(wàn)多國(guó)內(nèi)外糖尿病患者的治療，其有效率可達(dá)87%以上。
注：對(duì)于僅有血糖升高、未合并其他疾病且無(wú)并發(fā)癥的患者，如其發(fā)病后未系統(tǒng)地服用降糖西藥，一般主張單獨(dú)使用藏藥治療即可。如患者在接受藏醫(yī)治療前已服用西藥，則主張先維持西藥治療，待病情好轉(zhuǎn)、血糖得到控制后逐漸撤減西藥用量，直至停用。而晚期重度患者則需要西醫(yī)綜合治療，藏醫(yī)治療為輔。
吉尼薩克病飲食、起居、行為療法：
飲食以陳舊之糧食及生活在干燥地帶的動(dòng)物肉類(lèi)為宜;忌食味甘、咸和性涼的食物;宜于溫暖處適當(dāng)活動(dòng);禁止受涼、騎馬、居住潮濕處、白天睡眠等起居行為。吉尼薩克屬于寒性疾病;臨床特征以食欲不振、消化不良、“胃火”降低最為明顯;病因以體內(nèi)培根、脂肪過(guò)剩使精華與糟粕分解、代謝失調(diào)為主。因此,在治療時(shí)通過(guò)口服“石榴健胃散卡擦堅(jiān)”提高“胃火”,可有效降低“培根”;“十八味訶子利尿丸”可有效改善吉尼薩克的臨床癥狀。通過(guò)聯(lián)合用藥,可對(duì)胃、胰腺、腎臟、肝臟、膀胱等有很好的保護(hù)與修復(fù)作用,并具有臨床癥狀緩解快的作用。
吉尼薩克病外治療法
(1)配合“五味甘露”藥浴治療,使體內(nèi)的“培根”及脂肪代謝達(dá)到正常狀態(tài),對(duì)糖尿病足、周?chē)窠?jīng)病變、微血管病變有很好的臨床治療作用。(2)火灸第三椎、胃痞瘤穴等,提高“胃火”功能。
糖尿病（吉尼薩克?。┦且?yàn)殚L(zhǎng)期的飲食和起居等不當(dāng)引起的，它的發(fā)病是一個(gè)逐漸和緩慢的過(guò)程。被列為“非常難治”的病例。但是，本病經(jīng)過(guò)藏醫(yī)學(xué)的康復(fù)治療后，臨床上很多患者的生活質(zhì)量都能得到很好的改善，在臨床治療過(guò)程中，首先是要讓病人了解糖尿病（吉尼薩克?。┑陌l(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理，讓患者知道此病的可治療性，從而使其樹(shù)立能夠恢復(fù)健康的信心。所以在藏醫(yī)學(xué)的治療方面是有較好的臨床意義和治療價(jià)值的。臨床治療一般需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，通過(guò)不斷調(diào)節(jié)處方，半年或一年以上的治療，許多患者都能得到較為滿意的療效，如果患者在治療的過(guò)程中能持之以恒，那么，糖尿病的康復(fù)也就不僅僅停留于理論上，通過(guò)醫(yī)生和患者的相互努力，人們最終可以戰(zhàn)勝這種疾病。
參考文獻(xiàn)
[1]《八邦?醫(yī)學(xué)釋難》藏文版，德格木刻版。
[2]措如才郎：《四部醫(yī)典大詳解》藏文版，成都：四川民族出版社，2001年。
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