脈診是醫(yī)生用手指切按患者橈動(dòng)脈淺表探查脈象，以了解肌體氣血盛衰的變化，判斷病邪對(duì)臟腑的影響情況的一種特殊診斷方法。這種診斷方法在藏醫(yī)和中醫(yī)的診斷學(xué)中均占有重要地位。因歷史和地理?xiàng)l件的關(guān)系，藏醫(yī)脈診與中醫(yī)脈診有明顯的相似和相近之處，但也有一定的差異，下面試從幾個(gè)方面談?wù)剝煞N不同醫(yī)療體系脈診的不同之處，供同行探討評(píng)論。
１、診脈部位的差異
診脈部位是切脈的基礎(chǔ)與根本。中、藏醫(yī)診脈部位呈現(xiàn)以下差異：
（１）中醫(yī)診脈的部位：現(xiàn)臨床運(yùn)用“寸口診法”，即按病人橈動(dòng)脈的腕后淺表部分。寸口脈分寸部、關(guān)部、尺部三部分。正對(duì)腕后高骨（橈骨莖突）為關(guān)部，關(guān)之前為寸部，關(guān)之后為尺部。關(guān)于切脈獨(dú)取寸口的道理，中醫(yī)認(rèn)為肺朝百脈，脈會(huì)太淵，太淵部位正當(dāng)寸口，五臟六腑之氣皆會(huì)聚于此，故全身臟腑氣血的情況都可以從寸口反映出來。
（２）藏醫(yī)診脈的部位：腕后第一橫紋一寸處，即從橈骨莖突下第一皮膚橫紋一寸處順取寸脈、甘脈、恰脈，比中醫(yī)略偏向肘窩內(nèi)。藏醫(yī)認(rèn)為人體雖有眾多動(dòng)脈可供候診，但與臟腑太近如流水嘩嘩，太遠(yuǎn)如遠(yuǎn)客捎話，難探真實(shí)情況，而腕后第一橫紋一寸處與臟腑的距離適當(dāng)，可以了解實(shí)際病情，故而選此。
２、寸關(guān)尺與寸甘恰命名的差異
中醫(yī)的寸、關(guān)、尺與藏醫(yī)的寸、甘、恰從音節(jié)上看非常相近，但在意義上截然不同：中醫(yī)的寸、關(guān)、尺指患者的脈，而藏醫(yī)的寸、甘、恰指醫(yī)生的手指，寸脈為食指，甘脈中指，恰脈無名指，均以指肚接觸脈體分別按診。
到目前為止，許多人士（包括藏醫(yī)人士）認(rèn)為藏醫(yī)中的寸、甘、恰是中醫(yī)寸、關(guān)、尺的譯音。但近年來對(duì)西藏阿里地區(qū)的科學(xué)考查，發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)中的寸、甘、恰是三千年前阿里地區(qū)的一種土語，寸、甘、恰分別指食指、中指、無名指，與藏醫(yī)中醫(yī)生診脈時(shí)所用的三指完全一致。因此，藏醫(yī)中的寸、甘、恰并非是中醫(yī)寸、關(guān)、尺的譯音，很可能是兩種不同醫(yī)療體系在脈診命名中的巧合。當(dāng)然此結(jié)論還待進(jìn)一步的考查和研究。
３、候臟腑之差異
藏醫(yī)的寸甘恰與中醫(yī)寸關(guān)尺所候的臟腑有較大的差異：二者的左寸都候心臟和小腸，右寸候肺和大腸，但甘和關(guān)，恰和尺所候的臟腑都有不同程度的區(qū)別。由于脾和胃多在人體的左側(cè)，肝和膽在右側(cè)，故藏醫(yī)左手甘部候脾與胃，右手甘部候肝與膽。而中醫(yī)則反之，左關(guān)候肝與膽，右關(guān)候脾與胃；藏醫(yī)的左恰候左腎和三木賽，右恰候右腎和膀胱。而中醫(yī)左尺候腎和三焦，右尺候腎和命門。中醫(yī)對(duì)腎臟無左右之分，但命門可包括二腎，藏醫(yī)則無命門之臟腑。中醫(yī)認(rèn)為，腎與膀胱相表里，故尺脈候腎，亦候膀胱。
中醫(yī)的六腑之一三焦與藏醫(yī)的六腑之一三木賽雖在音節(jié)上有些相近，但二者的實(shí)質(zhì)完全不同。中醫(yī)的三焦總領(lǐng)諸氣，代謝水液。《類經(jīng)》說：“三焦者，……確有一腑，蓋即臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅臟腑，一腔之大腑也”。可見中醫(yī)中的三焦是五臟六腑中最大的一個(gè)。而藏醫(yī)中的三木賽位于第十三胸椎之下，大者如同核桃，小者似淋巴結(jié)，是人體精氣之庫，精血之源，為六腑中最小的一個(gè)。根據(jù)三木賽的功能，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，藏醫(yī)中，男性的三木賽與附睪相近，女性的則與卵巢相近。
