急性膽囊炎發(fā)病臨床多見(jiàn)，多見(jiàn)于肥胖、多產(chǎn)、40歲左 右 的 女 性，其與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān)［1］。由于工作壓力、生活壓力及飲食衛(wèi)生不注意，容易使機(jī)體存在神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，造成膽囊的不正常收縮，使膽汁排出受阻，因此急性膽囊炎呈發(fā)病率逐漸上升趨勢(shì)。急性膽囊炎發(fā)作主要是由于膽汁淤積和細(xì)菌感染有關(guān)，因此應(yīng)從利膽、抗感染兩方面進(jìn)行治療［2，3］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)僅采用抗菌治療急性膽囊炎，易復(fù)發(fā);因此能夠調(diào)節(jié)膽囊功能的藥物可以很好的增強(qiáng)治療效果。十五味賽爾斗丸具有解熱鎮(zhèn)痛、抑菌消炎、利膽溶石的功能。
急性膽囊炎主要致病菌為大腸桿菌( 占 60% ～70%) 、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌，多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊，少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入膽囊，發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為膽絞痛、嘔吐、黃疸、白細(xì)胞增多等。有的患者因存在膽囊結(jié)石，易誘發(fā)急性膽囊炎。因膽囊炎主要致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌，所以我們盡量選擇敏感的二三代頭孢菌素、喹諾酮類、抗厭氧菌類。臨床工作中發(fā)現(xiàn)僅采用抗菌治療急性膽囊炎，易復(fù)發(fā)。因此能夠調(diào)節(jié)膽囊功能的藥物可以很好的增強(qiáng)治療效果。
抗感染 急性膽囊炎發(fā)病的主要致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組發(fā)布的《急性膽道系統(tǒng)感染的診斷和治療指南( 2011 版) 》的抗菌治療原則，對(duì)輕度急性膽囊炎口服抗菌藥物治療即可，首選第一代或二代頭孢菌素或喹諾酮類藥物，中度急性膽囊炎應(yīng)靜脈用藥，首選二代頭孢或氧頭孢烯類藥物。本研究中采用頭孢美唑、加替沙星進(jìn)行治療，取得良好效果。頭孢美唑是一種半合成的頭霉素衍生物，主要通過(guò)影響細(xì)菌細(xì)胞壁生物合成而產(chǎn)生抗菌作用，其對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、雷白桿菌、吲哚陰性和陽(yáng)性變形桿菌、脆弱擬桿菌等有較強(qiáng)的抗菌作用。加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物，通過(guò)抑制細(xì)菌 DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌的 DNA 復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修 復(fù) 過(guò) 程，均有抗革蘭陰性和陽(yáng)性微生物的活性。
十五味賽爾斗丸 藥理研究證明十五味賽爾斗丸具有解熱鎮(zhèn)痛、抑菌、消炎、消腫、利膽溶石、排石，提高肌體免疫功能［7，8］。主要成分為印度獐牙菜、金腰草、火硝、角茴香、洪連、唐古特烏頭、石榴子、波棱瓜子、小檗皮、五靈脂、矮叢鳳毛菊、黑冰片、川木香、訶子、金精石。印度獐牙菜具有清肝利膽，退諸熱的功效。金腰草性寒、味苦，均有清熱利膽、緩瀉下的功效。唐古特烏頭性味苦涼，均有清熱解毒的功效可用于肝膽熱病。波棱瓜子具有清肝利膽，健脾助運(yùn)的功效。訶子具有抗菌作用?？傊毙阅懩已锥嘞导?xì)菌感染，高濃縮膽汁或反流入膽囊的化學(xué)性刺激所引起的膽囊發(fā)炎性疾病，發(fā)作時(shí)有膽絞痛、嘔吐、黃膽、白細(xì)胞增多等癥狀，可伴有結(jié)石。十五味賽爾斗丸可以促進(jìn)肝膽功能恢復(fù)，刺激膽汁、膽汁酸的大量分泌，從而降低膽汁中膽固醇、膽色素的濃度，在溶解結(jié)石的同時(shí)，通過(guò)大量膽汁的排泄，將溶解的結(jié)石直接排出體外，此外其還具有止痛消炎、清熱解毒、廣譜抑菌的作用。
