奇正消痛貼膏聯(lián)合青鵬膏劑對(duì)照鹽酸曲馬多治療慢性腰痛患者進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)臨床研究。方法對(duì)102例門診慢性腰痛患 者隨機(jī)分為兩組，奇正消痛貼膏聯(lián)合青鵬膏劑組行患處局部白天用青鵬膏劑聯(lián)合夜間用消痛貼膏治療，各1次丨山對(duì)照組服用鹽酸曲馬 多50爪8早晚各一次，療程3?7火觀察治療前后腰部疼痛，壓痛及腰部運(yùn)動(dòng)功能改善情況，并觀察治療后藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié) 果98例患者參與回訪。兩組慢性腰痛患者治療后患者疼痛均明顯減輕，腰部運(yùn)動(dòng)功能理想改善，對(duì)照無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；試驗(yàn)組7例 患者用藥部位發(fā)生皮膚瘙癢或燒灼感，對(duì)照組有21例（^〕/)患者發(fā)生不良事件，以惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡為主。結(jié)論奇正消痛貼膏 聯(lián)合青鵬膏劑治療慢性腰痛效果滿意，且耐受性好，可長(zhǎng)期應(yīng)用，是治療慢性腰痛的良好選擇。
慢性腰背痛是一種常見(jiàn)的慢性疾病，大多數(shù)腰痛患者是由于長(zhǎng)期 下蹲彎腰工作，腰背部經(jīng)常性的過(guò)度負(fù)重，過(guò)度疲勞，或工作時(shí)姿勢(shì) 不正確而引起，其最基本特點(diǎn)是疼痛和運(yùn)動(dòng)受限，常給患者的工作和 生活帶來(lái)很大不便，在英國(guó)腰背痛被認(rèn)為是引起工作缺席的最主要原 因，占所有因病休假原因的12.5/，在瑞典占13.5/。腰背痛是脊柱 外科和疼痛科門診患者最常見(jiàn)的就診主訴之一。目前對(duì)慢性腰背痛的 發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)尚不清楚，但引起腰痛的原因很多，比較常見(jiàn)的有腰部急、慢性外傷或勞損、腰肌勞損，肌筋膜炎、椎間盤突出癥、腰肌肥 大、椎管狹窄等。
慢性腰背痛是影響人類健康的常見(jiàn)疾病。據(jù)報(bào)道70、?85、的人 在一生中曾患有腰背痛，每年腰背痛的發(fā)生率平均在30、左右，這是 中老年人群中引起行動(dòng)困難的最常見(jiàn)原因。維持脊柱穩(wěn)定性的組織主 要有椎間盤、韌帶和肌肉。當(dāng)肌肉力量不夠強(qiáng)大時(shí)，主要靠椎間盤、韌帶承擔(dān)重物負(fù)荷，容易發(fā)生肌肉勞損或肌筋膜炎；最近的一些研究 表明，肌肉的疲勞在慢性腰背痛的發(fā)病過(guò)程中可能起到重要作用⑺， 此類疾病為腰部肌肉肌膜與韌帶的疼痛，這種腰痛常局限于原受傷部 位的肌肉，最遠(yuǎn)者延伸到臀部或大腿。此類疾病的治療主要側(cè)重于保守治療目前，大多數(shù)慢性腰背痛口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和弱阿片 類藥物進(jìn)行治療。但是這些藥物存在許多不良反應(yīng)。非甾體類消炎鎮(zhèn) 痛藥鎮(zhèn)痛效果較弱，且有劑量封頂效應(yīng)，需要長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛，但長(zhǎng)期 服用會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍、血小板功能障礙、腎臟毒性等。阿片類藥物 主要副作用有便秘、惡心、嘔吐、尿潴留、瘙癢，且有軀體依賴和精 神依賴的顧慮。這兩種藥物均不適合慢性腰背痛患者長(zhǎng)期服用。奇正 消痛貼膏是運(yùn)用藏藥理論研制并成功用于臨床治療急性軟組織損傷的 外用藥物貼劑⑺，具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)及止痛的作用，研究表明 奇正消痛貼膏能改善腰肌勞損患者局部癥狀體征并促進(jìn)功能恢復(fù)。
奇正青鵬膏劑是由西藏林芝奇正藏藥生產(chǎn)的外用中成藥，具有清熱解 毒、消炎愈創(chuàng)、驅(qū)寒止痛、祛風(fēng)定驚、氣活血止痛的功效⑺。在選擇 外用藥物上，很多患者在白日外用貼劑主觀感覺(jué)局部粘連而使腰部 活動(dòng)不適，活動(dòng)不便，白日應(yīng)用膏劑跟適合平日活動(dòng)，而夜間使用 膏劑外涂主觀感受局部濕潤(rùn)感，引起睡眠不適，夜間膏劑更適合患 者平躺睡眠。本次研究這種聯(lián)合應(yīng)用更適合患者的主觀需要，且減 少單獨(dú)應(yīng)用消痛貼膏患者的費(fèi)用。兩種藥物聯(lián)合使用可增加治療效 果，針對(duì)腰部肌肉疲勞發(fā)病機(jī)制，能夠抑制創(chuàng)傷局部無(wú)菌性炎癥反 應(yīng)，降低血液黏度，改善微循環(huán)，促進(jìn)勞損肌肉內(nèi)炎癥的吸收與炎 癥介質(zhì)的稀釋和運(yùn)轉(zhuǎn)，改善損傷局部病理生理變化，從而使癥狀得 到明顯緩解。
本次研究對(duì)慢性腰痛患者使用奇正消痛貼膏聯(lián)合青鵬膏劑治療， 結(jié)果顯示：外用奇正消痛貼膏聯(lián)合青鵬膏劑治療慢性腰痛具有獨(dú)特的 作用機(jī)制，外用藥劑安全有效，增加患者主觀適應(yīng)性，降低患者費(fèi) 用。不僅有緩解肌肉勞損作用，還有鎮(zhèn)痛作用，且副作用小，僅有少 數(shù)患者出現(xiàn)局部皮膚不適，耐受性良好且停藥后緩解，可長(zhǎng)期應(yīng)用， 是治療慢性腰背痛的良好選擇。
