糖尿病是一種慢性新陳代謝疾病之一。隨著人口的老齡化和社會(huì)工業(yè)化的發(fā)展，人們的生活水平 不斷提高，生活習(xí)性也在不斷變化，在日常的生活中人們過(guò)多攝食油膩、糖類、高蛋白以及辛辣等食物。 此外，由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏過(guò)快，心理壓力過(guò)大，加之缺乏一定的健身運(yùn)動(dòng)，無(wú)規(guī)律的飲食習(xí)慣，以及居 住環(huán)境陰冷、潮濕等因素都可誘發(fā)糖尿病。糖尿病病因是由于胰腺的6細(xì)胞分泌胰島素不足或者分泌 出來(lái)的胰島素不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，不能將吸收的葡萄糖帶入細(xì)胞內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化為我們?nèi)粘Ｋ璧哪?量，當(dāng)然也不能有效地儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致過(guò)多葡萄糖在血液中積聚，使血糖增高，超過(guò)腎臟的負(fù)荷或閾值， 就會(huì)經(jīng)尿液排出，引起糖尿，因此，糖尿病是以高血糖為特征的，可伴有糖尿。糖尿病引起長(zhǎng)期高血糖往 往會(huì)造成許多組織，尤其是眼、臟器、神經(jīng)、心臟及血管的損傷，導(dǎo)致其功能缺陷和衰竭。因此糖尿病實(shí) 際上是一種新陳代謝障礙綜合癥，血糖過(guò)高時(shí)可出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，即：多飲、多尿、多食及體 重減輕，且伴有疲乏無(wú)力。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，且易合并多種感染。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“糖尿病”應(yīng)屬于藏醫(yī)的“吉尼薩克”病范疇。“吉尼”藏醫(yī)中指“尿頻”之意，是由于 “培根”和脂肪過(guò)盛，未能轉(zhuǎn)化成血、肌肉、骨、髓等精華而直接混入尿液，導(dǎo)致尿量減少、尿液變渾濁，“薩 克’在藏醫(yī)中指“消耗的渾濁物”之意，并“渾濁物”通過(guò)尿液排出體外造成的一種綜合的精華運(yùn)化不暢的 綜合性疾病，尿液淋漓不斷為特征，藏醫(yī)巨著《四部醫(yī)典》對(duì)‘吉尼薩克”病的病因、癥狀、分類及治療等方 面具有全面、科學(xué)的論述。
一、病因
藏醫(yī)認(rèn)為人體在健康狀態(tài)下，構(gòu)成人體物質(zhì)基礎(chǔ)的三因素丨“隆、赤巴、培根”〉、七精華丨飲食精微、血 液'.肌肉、脂肪骨骼、髓、精液1以及人體各臟腑組織之間、人體與外界之間維持著相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡，從而共同保持人體生理活動(dòng)。當(dāng)這些平衡因某種原因而遭到破壞，便導(dǎo)致疾病的發(fā)生。疾病發(fā)生的原因藏醫(yī) 歸納為內(nèi)因和外緣兩大方面：
內(nèi)因藏醫(yī)認(rèn)為人類因“無(wú)明”產(chǎn)生貪欲、嗔怒和愚昧，這三者又稱為“三毒”，三毒各自產(chǎn)生“隆”、
“赤巴”和“培根”三果。生理狀態(tài)下，“隆”、“赤巴”和“培根”在人體有各自依存的位置并保持一定的常量 時(shí)，是有益于人體的，它們共同維護(hù)著人體的生理活動(dòng)。當(dāng)它們一旦發(fā)生盛、衰、紊亂等變化時(shí)，則成為 損害身體和生命的有害物質(zhì)，成為疾病發(fā)生的內(nèi)因。
外緣即引發(fā)疾病的外部因素。外緣通過(guò)內(nèi)因起作用。主要有季節(jié)、氣候、飲食、起居、行為、情志 等變化的因素。“吉尼薩克’病的病因主要是有了飲食、起居不當(dāng)?shù)韧饩壱蛩睾?，?ldquo;隆”、“赤巴”和“培 根’三者平衡失調(diào)而引起?！端牟酷t(yī)典》記載:“過(guò)量進(jìn)食咸味、甜味、酸味及性重、寒的食物，長(zhǎng)期居住于 潮濕之地，致使-培根’和脂肪偏盛，不能轉(zhuǎn)化成精華被吸收而流入膀胱，遂發(fā)本病。”《藍(lán)琉璃》曰:“長(zhǎng)期 居住于潮濕之地等原因而腎臟功能減弱，不能分化水液中的糟粕與精華，直接落入膀胱。”《八支精要釋 論》:“飲食起居不當(dāng)，‘培’根失衡，致使體內(nèi)七精華混入尿液而消耗。過(guò)于飲食甘、酸、咸味，油膩，難于 消化，性重等的食物如生面粉，涼性谷類的面粉，新谷所釀的酒，多雹之地所產(chǎn)之谷子、蔗糖、蔗桿和奶酪 等食物，加上久坐不動(dòng)，臥榻不適而致睡眠不佳等原因?qū)е滤啦粫常蚍e膀胱，致使尿液渾濁而病”。
究其因緣，其發(fā)病往往是因?yàn)槟軌蛑率贵w內(nèi)的“培根”和脂肪增盛的飲食和起居。
二、癥狀
《四部醫(yī)典》記載，“吉尼薩克”病的癥狀主要表現(xiàn)為，尿頻、嗜睡、多汗、惡臭、頭發(fā)和指甲長(zhǎng)、口臭、上 腭發(fā)干、手和足心發(fā)熱、尿液混濁、小便過(guò)的地方常有蒼蠅停留。其癥狀不明顯時(shí)，尿色無(wú)一定。一般 “培根”型有不消化、食欲不振、嗜睡、嘔吐等癥狀出現(xiàn)。“赤巴”型癥狀有口干、身體發(fā)熱、腹瀉，猶如瘟疫 病，男性生殖器及膀胱皆疼痛等癥狀出現(xiàn)。“隆”型基本癥狀有心悸、失眠，呼吸不暢、顫抖、刺痛、貪食、
多痰等癥狀出現(xiàn)。根據(jù)癥狀的不同，其發(fā)病病因和疾病的性質(zhì)也是不同的，所以往往在臨床上治療時(shí)用 藥方法不盡相同。
《四部醫(yī)典》根據(jù)尿色、氣味和性質(zhì)將“吉尼薩克”分“培根”型、“赤巴”型、“隆”型三種類 型。“培根”型尿消病又分為水、酒、蔗糖、厚味、米、面、精液、沙石、受驚、裂傷等10種。“赤 巴’型的分為墨黑尿、青藍(lán)尿、檗黃尿、茜汁尿、焦黑尿、血紅尿等6種。隆型分為髓尿、油尿、大 象尿、蜜尿等4種，共分為20種?！栋酥Ь屨摗分杏涊d:“如不及時(shí)治療可導(dǎo)致眼疾、皮疹、關(guān)節(jié)炎 等10種疾病。”強(qiáng)調(diào)此病可導(dǎo)致多種疾病。
三、診斷
藏醫(yī)對(duì)‘吉尼薩克”病的診斷方法中，就尿診、望診和問(wèn)診的論述比較詳細(xì)。通過(guò)尿診可將此病的尿 癥分為20種?！栋酥Ь屨摗穼?duì)20種的分類和癥狀作了詳細(xì)敘述。1、水樣尿:其癥狀有尿頻，尿色清 白，清涼，無(wú)氣味似水。2、蔗糖樣尿:尿色微濁，稍見(jiàn)混懸，形如蔗汁，口味極甘。3、厚味樣尿:小便淋瀝， 尿液過(guò)日依然濃稠。4、酒樣尿:尿出似酒丨溫開(kāi)水〉，面清底稠。5、米樣尿，尿液似撒了米面，其形稠，色 灰。6、精液樣尿，尿出如精，或尿液混同精液而出。7、沙樣尿，尿液中有汗滴如沙。8、寒涼尿，尿頻尿 少，其性清涼。9、淋漓樣尿，尿出不盡，尿量少，尿次多。10、唾液樣尿，尿液混濁如唾液粘稠。11、硝鹽 樣尿，尿液形如硝鹽液，其味、氣味、觸感均似硝鹽。12、青藍(lán)尿，其尿色如青藍(lán)。13、墨黑尿，其尿液黑似 墨汁。14、檗黃尿，尿液性熱、色黃，猶如小檗和姜黃之色。15、茜汁尿，尿液色紅如茜汁。16、血紅尿，尿 似血液，性熱，味咸。17、油尿，尿液中漂浮或懸浮著大量形似脂肪之物。18、髓尿，尿液中懸混骨髓樣異 物，故名。19、象尿，小便時(shí)形同瘋癲的大象，屢尿不盡，且尿液中混有黃水，其性粘粘糊糊。20、蜜尿，尿 色尿質(zhì)均形似蜂蜜。這便是20種“吉尼薩克”病的分別癥狀。此20種分類中，前10種為“培根”型，接
下來(lái)的6種為3赤巴”型，最后4種)為:隆”型的臨床表現(xiàn)癥狀。馳祀^八11鯽8比斷地響://雅^業(yè).!!過(guò)
從這些記述中可以看出藏醫(yī)對(duì)尿診的論述比較詳細(xì)，但是單憑尿診不能確定為“吉尼薩克”病，還需 結(jié)合問(wèn)診和望診。“培根”所致癥見(jiàn):消化不良、食欲不振、嗜睡、痰液增多、嘔吐;“赤巴”所致癥見(jiàn)：陰部 及膀胱刺痛、口干身熱、腹瀉、易感染其他疾病；“隆”所致癥見(jiàn):心悸少寐、呼吸不暢、心顫、心痛、貪食、痰 涎乖多?？傊蛟\、問(wèn)診和望診緊密結(jié)合，綜合辨證，明確分清是哪種屬性的“吉尼薩克”病是決定采取 何種治療方法的前提。
四、治療
藏醫(yī)對(duì)‘吉尼薩克”病的治療方法可分為飲食、起居、行為療法，以及藥物療法和外治法。對(duì)此在《四 部醫(yī)典》中有詳細(xì)的記載。
飲食、起居、行為療法中認(rèn)為，飲食以陳舊之糧食及生活在干燥地帶的動(dòng)物肉類為宜;忌食味甘、咸 和性涼的食物;宜于溫暖處適當(dāng)活動(dòng);禁止受涼、騎馬、居住潮濕處、白天睡眠等起居行為。吉尼薩克屬 于寒性疾病;臨床特征以食欲不振、消化不良、“胃火”降低最為明顯:病因以體內(nèi)培根、脂肪過(guò)剩使精華 與糟柏分解、代謝失調(diào)為主。因此，在治療時(shí)通過(guò)口服“石榴健胃散卡擦堅(jiān)”提高“胃火’，可有效降低“培 根’ ^ “十八味訶子利尿丸”可有效改善吉尼薩克的臨床癥狀;“三味甘露丸”與“十一味甘露丸”對(duì)調(diào)整‘培 根’使“三因”達(dá)到平衡臨床療效較好。通過(guò)聯(lián)合用藥，可對(duì)胃、胰腺、腎臟、肝臟、膀胱等有很好的保護(hù)與 修復(fù)作用，并具有臨床癥狀緩解快的作用。
外治療法:丨11配合“五味甘露”藥浴治療，使體內(nèi)的“培根”及脂肪代謝達(dá)到正常狀態(tài)，對(duì)糖尿病足、 周圍神經(jīng)病變、微血管病變有很好的臨床治療作用。丨21火灸第三椎、胃痞瘤穴等，提高“胃火”功能。
總之:古老藏醫(yī)學(xué)在治疔糖尿病病方面有著深刻的認(rèn)識(shí)及治療方法，在有效降低血 糖、提高生活質(zhì)量、改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥方面具有明顯的療效。
