消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指 腸的慢性潰瘍^是消化系統(tǒng)的一組常見病和多發(fā)病。 潰瘍的發(fā)生因與胃酸和胃蛋白酶的消化相關(guān)而得 名。本文將從藏醫(yī)對該病的病因病機(jī)認(rèn)識，辯證辨 病治療、傳統(tǒng)治療、特色治療等幾方面總結(jié)了藏醫(yī)藥 對消化性潰瘍的治療研究進(jìn)展，指出應(yīng)進(jìn)一步探究 本病的發(fā)病機(jī)理、治療方法并不斷地改進(jìn)，加以推廣。

 

         消化性潰瘍〔[呼他血漢〕是一種全球性的 常見病1 ^國外有學(xué)者統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率占總?cè)丝诘?10^左右,其中約1^的胃潰瘍可以轉(zhuǎn)化為胃癌12， 本病已被雙00列為癌前狀態(tài)疾病,對人類健康危害 極大。隨著研究的深入，大量的抗?jié)兯幬飸?yīng)用于 臨床,使得大部分患者可獲得近期治療效果,但是預(yù)后的 再復(fù)發(fā)是很多方法都難以控制的難題,很多專家學(xué) 者不斷努力，希望能找到合適的方法來解決這一難 題，以期有新的突破。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消化性潰瘍主要 是由于“隆、赤巴、培根”失調(diào)^引起消化系統(tǒng)內(nèi)陰陽 失調(diào),導(dǎo)致三胃火功能紊亂。消化性潰瘍的治療,就 是調(diào)節(jié)“隆、赤巴、培根”恢復(fù)消化系統(tǒng)陰陽〔攻擊因 子與防御因子〕平衡,緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合。近 年來健胃清熱化瘀,調(diào)解“三因”使三胃火功能平衡 是藏醫(yī)抗?jié)兗邦A(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)治療的主要手段，提 出今后治療應(yīng)以提高潰瘍愈合質(zhì)量為前提^辨證與 辨病相結(jié)合進(jìn)行抗?jié)兗邦A(yù)防復(fù)發(fā)的研究^筆者就 藏醫(yī)藥對消化性潰瘍的認(rèn)識和臨床治療進(jìn)展綜述如 下：

 

         1藏醫(yī)對消化性潰瘍發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識消化性潰 瘍是由于生活不規(guī)律^飲食調(diào)理不當(dāng)^情緒波動(dòng)等因 素轉(zhuǎn)為慢性病程，經(jīng)久不愈反復(fù)發(fā)作所致的一種常 見消化系統(tǒng)疾病，因潰瘍形成與胃酸丨胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名0。藏醫(yī)學(xué)雖無消化性潰瘍一 詞,但按其發(fā)病機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，一般歸屬“培根木 布病”范圍。早在公元8世紀(jì)下葉，古代著名藏醫(yī)學(xué) 家宇妥寧瑪.元丹貢布等所編著的《四部醫(yī)典》(藏文 原名《華丹據(jù)悉》〕中提出了培根木布病的概念^并從 病因與病緣、患病部位、發(fā)病時(shí)間、疾病種類、癥狀、 治療、防治后遺癥等8個(gè)方面作了詳盡的敘述0。 該書中描述培根木布病是由隆、赤巴、培根、血病、黃 水等共同為因而引發(fā)的一種綜合病^其內(nèi)因是由津、 血、膽、風(fēng)等凝結(jié)而引起，外因可分為寒熱兩類0。 “熱性木布病是由于食性熱及酸性食物，引起血液增 盛,導(dǎo)致肝血不能正常生化成正精被身體吸收^而從 肝臟逆行于胃^與胃中黏液相混合成血津，混合之血 津在胃中腐化后，流入小腸與赤巴混合形成煙水色 之?dāng)⊙猑然后流入大腸與隆混合成木布病。寒性木 布病是過食不易消化或不適宜的食物,食積滯留于 胃，致使胃中黏液增多,影響了居于胃中的伴火隆和 赤巴的消化和分解功能^不能將食物精華和糟粕很 好分離開來，而直接運(yùn)送到肝臟，因而進(jìn)入肝臟后， 不能生化成正津,壞血滯留于肝臟，逆行向上進(jìn)入胃 中^則胃的消化機(jī)能因之而減弱^遂發(fā)木布病”。

 

         現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識迄今尚未完全闡 明。正常生理情況下，胃十二指腸黏膜具有完善而 有效的防御和修復(fù)機(jī)制來抵御胃酸、胃蛋白酶和各 種有害因素的侵襲，只有當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī) 制才可能發(fā)生胃酸丨胃蛋白酶侵蝕黏膜而導(dǎo)致潰瘍 形成。近年的研究已經(jīng)明確0 ^幽門螺桿菌和非甾 體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化 性潰瘍發(fā)病的最常見病因；過度的胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超 過黏膜的防御和修復(fù)作用也可能導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā) 生?？傊?消化性潰瘍是一種多因素疾病^其發(fā)生是 黏膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果。此理論頗與藏醫(yī)學(xué)‘‘三因?qū)W說”中的三大因素失調(diào)致病之理相 —致。藏醫(yī)用三因失調(diào)解釋疾病發(fā)生之因早有記 載。如《藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺》0書中所述：藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 隆、赤巴、培根三大元素是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，也 是進(jìn)行生命活動(dòng)所不可缺少的能量和基礎(chǔ)。在正常 生理狀態(tài)下，三者在人體內(nèi)保持著協(xié)調(diào)和平衡的關(guān) 系，因而是生理性的。每當(dāng)三者中的任何一個(gè)因素 或幾個(gè)因素由于某種原因而出現(xiàn)過于興盛或衰微的 情況時(shí)^則變成了病理性的東西，而出現(xiàn)隆的病態(tài)、 赤巴的病態(tài)和培根的病態(tài)。所以藏醫(yī)學(xué)的三因失調(diào) 完全可解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于‘‘攻擊因子防御因子動(dòng)態(tài) 平衡失調(diào)導(dǎo)致潰瘍病”的機(jī)理。

 

         導(dǎo)致攻擊因子與防御因子平衡失調(diào)的因素，一 般認(rèn)為有以下幾個(gè)方面:遺傳、易感個(gè)體、精神剌激、 飲食及生活習(xí)慣的的變化等外環(huán)境與內(nèi)環(huán)境失去相 對穩(wěn)定所誘發(fā)。這在一定程度上與藏醫(yī)學(xué)“三胃火” 理論有相關(guān)處。藏醫(yī)學(xué)0認(rèn)為人體食物消化功能及 過程主要靠三胃火的作用，所謂三胃火就是根據(jù)隆、 赤巴、培根所在的位置和功能不同分為五個(gè)分支^這 五個(gè)分支中的伴火隆、能消赤巴及能碎培根0《能明 之燈》中提到：藏醫(yī)大致將疾病分為四種痼疾，這四 種痼疾的發(fā)生^都是由消化不良引起。故腹內(nèi)疾病 首先要診治消化不良《香雄秘訣部釋^喜慶莊 嚴(yán)》:寒性體質(zhì)、隆偏盛的人^在長期不良飲食習(xí) 慣、悲傷勞心過度、不喜活動(dòng)等內(nèi)外因素的影響下, 能消赤巴功能紊亂導(dǎo)致能消赤巴元素減少^胃部熱 性、銳利性下降^引發(fā)急性胃炎^膽汁返流性胃炎等。 能化培根功能紊亂，胃部磨碎和腐熱食物功能下降， 導(dǎo)致胃部不適^脹痛，胃部寒冷等，引發(fā)慢性胃炎^胃 潰瘍等。伴火隆功能紊亂，胃部蠕動(dòng)及腸道運(yùn)送營 養(yǎng)功能下降,食物中的精華和糟粕不能充分分解、吸 收，引發(fā)十二直腸炎癥、十二直腸潰瘍、慢性腸炎等 病癥。所以,藏醫(yī)的“三胃火”理論在‘‘三因?qū)W說”的 基礎(chǔ)上更能充分說明培根木布病的病因。

 

         尕藏久美9認(rèn)為胃部的消化功能正常，構(gòu)成人 體的七大物質(zhì)（精微、血、肉、脂、骨、髓、精）就得以補(bǔ) 充，三大生命因素得以平衡，生命活動(dòng)得到協(xié)調(diào)。如 果胃部消化功能發(fā)生病變，三大生命因素的平衡就 發(fā)生紊亂而導(dǎo)致運(yùn)化失調(diào)等疾病，而且常因情志不 調(diào),飲食不節(jié)、氣候寒冷、體質(zhì)等因素長期反復(fù)作用 而致病情遷延^形成慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，早在藏醫(yī) 經(jīng)典《四部醫(yī)典》中載：“內(nèi)科一般疾病^皆由木布疾 病引發(fā)”之述。

 

         總之,人體食物消化功能及過程主要靠三胃火 共同作用。一旦一種元素功能紊亂^過盛或減少都 會導(dǎo)致消化功能紊亂^引發(fā)消化道疾病。因此,保持 三因功能平衡^保護(hù)三胃火消化功能是保證人體正 常生理活動(dòng)的關(guān)鍵前提。

 

         2藏醫(yī)藏藥對消化性潰瘍的治療研究概況藏醫(yī) 藏藥對消化性潰瘍的治療根本就是調(diào)解隆、赤巴、培 根,減弱胃黏膜的攻擊因子（胃蛋白酶、胃酸、幽門螺 桿菌）和增強(qiáng)胃黏膜的防御因子（保護(hù)胃黏膜的完整 性、增加胃黏膜血流量、增加黏液分泌等）^使三胃火 功能平衡,達(dá)到抗?jié)兒皖A(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的目的，近年 來有很多種治療方法取得了理想的效果，大致有以 下幾種。

 

         2^ 1傳統(tǒng)方劑的應(yīng)用對消化性潰瘍有效的藏醫(yī) 傳統(tǒng)方劑較多^臨床常用的方劑有幾種：如二十一味 寒水石散、仁青常覺、六味安消散、大月晶丸、智托潔 白丸、潔白丸、佐志達(dá)協(xié)等。二十~一味寒水石散是藏 藥治療消化性潰瘍的主要方劑，由起到調(diào)理三因 (隆、赤巴、培根〕的訶子、止瀉木子,清干熱癥的寒水 石、藏木香為主藥，配用調(diào)理三胃火的石榴、蓽撥、豆 蔻、沙棘以及消血熱的牛黃、擅香等藥組成，是以“培 根木布病”的發(fā)病機(jī)理而辨證配置的傳統(tǒng)方劑^因此 受到歷代醫(yī)家的推崇沿用至今。包海平⑽等報(bào)道 用此方藥治療消化性潰瘍患者70例,并設(shè)對照組60 例服用西咪替丁，療程均為8周，結(jié)果顯示：兩組療 效比較有理想差異〔？〈 0^ 05〕，表明治療組療效明 顯優(yōu)于對照組。

 

         桑吉措用仁青常覺對101例消化性潰瘍、慢性 萎縮性胃炎等消化系統(tǒng)疾病治療5個(gè)療程進(jìn)行觀察: 其中33例消化性潰瘍患者中^治療好9例〔占27^ 27^〕， 顯效16例〔48^ 43^〕^有效8例〔24 24^〕。仁青常 覺方劑中金、銀、甘露、精王佐太、藏紅花等能中和寒 熱,調(diào)解胃部“隆、赤巴、培根”的功能,使三胃火功能 趨于平衡,從而達(dá)到治療目的。劉玉杰12等人采用六 味安消散（寒水石、藏木香、訶子、高良姜、大黃、堿花 組成)治療消化性潰瘍40例；黃三青13用智托潔白丸 和潔白丸治療120例符合藏醫(yī)培根木布病的患者,均取得了理想療效。