偏頭痛是一種常見和慢性的神經(jīng)血管疾患，患病率為57。~109^，兒童 期和青春期起病，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，常有遺傳背景。偏頭痛有著相當(dāng)?shù)?危害，它不僅因頻繁和嚴(yán)重的頭痛導(dǎo)致患者的學(xué)習(xí)與工作能力下降、生活質(zhì)量降低，而 且也與腦卒中、情感障礙等多種疾患相關(guān)。世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重偏頭痛定為最致殘的 慢性疾病，類同于癡呆、四肢癱瘓和嚴(yán)重精神病。當(dāng)前，我國偏頭痛診治的現(xiàn)狀不容樂 觀,突出表現(xiàn)為診斷混亂和防治不規(guī)范，患者的就醫(yī)率、正確診斷率和規(guī)范治療率都很 低。為此,在參照多個(gè)國際性偏頭痛防治共識(shí)和指南的基礎(chǔ)上，制定本共識(shí)，適用于神經(jīng)科、普通內(nèi)科和全科醫(yī)師。
偏頭痛特征是發(fā)作性的、多為偏側(cè)的、中重度、搏動(dòng)樣頭 痛,一般持續(xù)4~72 ^可伴有惡心、嘔吐，光、聲或活動(dòng)可加 重頭痛，安靜環(huán)境中休息則可緩解頭痛。兒童期偏頭痛多見男性,發(fā)作時(shí)間較短，雙側(cè)頭痛和胃 腸道癥狀多,少有先兆，畏光、畏聲癥狀可由他們的行為來推 斷。有時(shí)表現(xiàn)為周期性嘔吐或腹痛。先兆指發(fā)生在頭痛之前或伴隨頭痛一起發(fā)生的完全可 逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為視覺、感覺、言語、運(yùn)動(dòng)等 的缺損或刺激癥狀。大多數(shù)先兆為視覺癥狀,常為雙眼同向 癥狀，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線或視物變形。感覺 癥狀多呈面-手區(qū)域分布。先兆癥狀一般在5 ~20 內(nèi)逐 漸形成，持續(xù)不趄過60 ―!!。不同先兆可以接連出現(xiàn)。偏頭痛主要有無先兆偏頭痛（普通型偏頭痛）和有先兆 偏頭痛〈經(jīng)典型偏頭痛以往曾將偏頭痛診斷為“血管性 頭痛”、“神經(jīng)性頭痛”或“血管神經(jīng)性頭痛”。1988年后，國 際頭痛學(xué)會(huì)0115〉就不再推薦使用。而現(xiàn)在的“血管性頭 痛”則屬于繼發(fā)性頭痛。
偏頭痛的治療，首先應(yīng)加強(qiáng)宣教，使患者對(duì)頭痛的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn) 及治療過程有所了解，解除不必要的憂慮，提高治療的順應(yīng) 性。鼓勵(lì)患者做頭痛日記。
偏頭痛防治的基本原則：〈1〉幫助患者確立科學(xué)的正確 的防治觀念和目標(biāo);〈2〉保持健康的生活方式；〈3〉尋找并避 免各種偏頭痛誘因；（⑴充分利用非藥物干預(yù)手段,包括按 摩、理療、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療和針灸等；〖5〉藥物 治療包括急性發(fā)作期治療和預(yù)防性治療兩大類。中藥被廣 泛應(yīng)用，但尚需更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。1.急性發(fā)作期治療:急性發(fā)作期治療的目的是迅速 緩解疼痛、消除伴隨癥狀并恢復(fù)日常功能。分為非特異性治 療和偏頭痛特異性治療兩種。
非特異性治療藥物包括“〗）非留體類抗炎藥 如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生鈉等 及其復(fù)合制劑；〈2〉巴比妥類等鎮(zhèn)靜藥；〔3〉阿片類藥物。后兩類藥物易成癮，應(yīng)慎用，僅適用于其他治療無效的嚴(yán)重病例。
